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别把帕金森病误当脑梗治
市中心医院神经内科副主任医师周凤琴谈帕金森病的治疗

2018-06-21 17:14 作者: 李政亭 李水龙 来源:开封网-汴梁晚报

全媒体记者 李政亭 李水龙  

帕金森病和脑梗有些症状很相似,患者初诊时,没有经验的医生往往多怀疑脑血管病,实际上,排除帕金森病非常重要。

市中心医院神经内科副主任医师周凤琴给记者讲述了一个她亲身经历的故事。62岁的患者吴先生,3年前出现左上肢不灵活,自觉活动费力、有僵硬感、无肢体震颤、无左下肢力弱,在别的医院求医时,被诊断为脑梗死,给以抗栓、活血化瘀等治疗,但是一直没有什么效果,而且他的左上肢不灵活不断加重,1年前出现行走发沉。找到周凤琴治疗时,他持筷进食、穿衣、床上翻身均有困难,同时还伴有便秘。

周凤琴仔细为吴先生检查后,确诊他实际上患的是帕金森病,对症治疗后,吴先生的症状明显好转。

周凤琴告诉记者,帕金森病又称“震颤麻痹”,好发于50岁以上的人群,目前有年轻化趋势,男性发病率略高于女性。该病临床表现主要有静止性震颤、动作迟缓、肌强直和姿位平衡障碍,同时也有流涎、多汗、便秘、口齿不清、睡眠障碍、吞咽困难、抑郁、呼吸困难、尿急、嗅觉减退、痴呆等类似脑梗的症状。该病多从单肢或一侧肢体开始发病,逐渐扩展至其他肢体或全身,疾病呈渐进性加重。

周凤琴,市中心医院神经内科副主任医师,她曾在上海华山医院进修,擅长运动障碍疾病(帕金森病、面肌痉挛、斜颈等)、神经系统脱髓鞘疾病(视神经脊髓炎、多发性硬化等)、脑血管病(脑出血、脑梗塞等)及癫痫的诊断与治疗。

周凤琴告诉记者,帕金森病的确诊主要依靠病史、临床症状及体征。根据隐袭起病、逐渐进展的特点,单侧受累进而发展至对侧,表现为静止性震颤和行动迟缓,排除非典型帕金森病症状即可做出临床诊断。对左旋多巴制剂治疗有效则更加支持诊断。当前,由于社会上甚至医疗界同行对帕金森病知识了解不足,该病起病初期易被误诊为脑梗,以至于延误诊治,所以,在初诊时一定要做好该病的鉴别工作。

帕金森病的治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理疏导及照料护理等。其中,药物治疗为首选,且是整个治疗过程中的主要治疗手段。手术治疗则是药物治疗的一种有效补充。

目前,无论是药物或手术治疗,只能改善患者的症状,并不能阻止病情的发展,更无法治愈。因此,帕金森病的治疗既要立足当前,又要着眼长远。

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责任编辑:董凌(见习)

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