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市陇海医院普外科用精湛医术保患者左足

2018-06-28 11:47 作者:胡海娟 实习记者刘琦 来源:开封网-汴梁晚报

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杨玉龙(左二)和该科医生一起讨论病情。全媒体记者 胡海娟 摄

全媒体记者胡海娟 实习记者刘琦报道 因为脚烂了总不好,才发现自己有糖尿病。近日,患有糖尿病足的老房(化名)在市陇海医院普外科医生的精心治疗下,终于保住了左足,让他感到十分庆幸。

脚烂不见好转

竟是糖尿病惹的祸

老房原来是一名清洁工,两个多月前他感觉左足疼痛,这才发现左脚大拇趾呈暗紫色,周围的皮肤虽然红肿但未见溃烂。老房起初觉得没啥,以为慢慢就会好了。没想到一周后,不但病情没有好转,还出现了溃烂。老房这时才感觉不妙,到医院求治。

老房怀着忐忑的心情来到开封市陇海医院普外科,该科主任、主任医师杨玉龙经初步观察后,高度怀疑为糖尿病足。他建议老房立即查血常规和血糖,结果发现老房空腹血糖高达17.98mmol/L,血常规显示白细胞高于正常值很多,左下肢血管彩超提示深部动脉血管多发斑块、部分闭塞,确诊为糖尿病并发症之一糖尿病足。而此时老房才知道,自己已经患上了糖尿病。

杨玉龙耐心地给老房讲解了糖尿病的发病机理以及如何预防并发症,使老房意识到病情的严重性,决定住院保守治疗。

左足险截断

医生精心治疗促愈合

让杨玉龙想不到的是,通过进一步检查老房的左足,发现其左足拇趾远节趾骨竟有缺失,周围软组织肿胀。而老房竟然不知道,只是对疼痛一忍再忍。而且他左足大拇趾趾甲增厚,外侧靠近足底部有一约2cm×3cm溃烂,足背动脉搏动消失,因疼痛拒绝按压,按压有波动感,有脓液抽出。

杨玉龙与主治医生曹高松商议后决定先保守治疗,予以脓肿切开引流术,加强换药抗感染、活血化瘀止痛等对症治疗,必要时尽早采取拇趾的截断治疗,以防止溃烂向整个足部蔓延。

在征得老房的同意后,曹高松给他做了左足脓肿切开引流术,将脓液彻底引出后发现大拇趾端有一深可触及趾骨的囊腔,且有骨髓炎症。杨玉龙说,因为老房下肢有血管闭塞,拇趾端的供血稍差;血糖高,减缓伤口的生长,这些都给治疗增加了难度。

入院一周后,由于老房的伤口仍有脓液渗出,杨玉龙感到病情的转变,建议立即采取尽量保留周围有血供皮瓣的左足大拇趾截趾术。术后加强换药,应用抗生素预防伤口感染,给予活血促进伤口生长,防止血管斑块再形成改善足部的血运。

顺利手术后,进入一场换药的持久战。该科医生曹高松、程碧琳、段军政等每天早上交完班后就给老房松开绷带观察伤口变化并及时清洗换药。经过大家的努力,老房的伤口一点一点地开始愈合。杨玉龙说:“糖尿病足如果控制不及时,疾病进一步转变,很可能就不是截拇趾了,而是截足。所以,糖尿病患者一旦发现脚上有肿痛或溃烂,一定要提高警惕,及时就医。”

在杨玉龙、曹高松等医生和护士长任娟等医护人员的精心治疗下,老房的伤口经过两个月终于闭合痊愈了,左足前半部红肿的皮肤也恢复正常,这让他和家人都激动不已。

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责任编辑:董凌(见习)

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