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市中心医院麻醉科主任贺伟忠谈精准麻醉在临床上的应用
精准麻醉为高龄老人复杂手术护航

2018-07-12 11:23 作者:李政亭 李水龙 来源:开封网-汴梁晚报

85岁的李大爷疝气又犯了,几天过去下腹部的疝囊越来越大难以还纳,剧烈的疼痛让老爷子水米难进,并出现了呕吐发热的症状,被送到市中心医院后,医生诊断为绞榨性腹股沟疝、肠梗阻,必须马上手术治疗。

高龄的李大爷还患有严重的高血压冠心病、慢性阻塞性肺病,心肺功能很差,两个月前刚刚植入了冠脉支架,目前还在服用抗凝血药物。

对这样一位患有多种疾病的老人,麻醉和手术风险都极大。为此,普外科医生专门邀请市中心医院麻醉科主任贺伟忠会诊。

贺伟忠,主任医师,麻醉科主任,市麻醉学会副主任委员,省麻醉学会委员,省麻醉医师协会委员。他精于各项临床麻醉操作及围术期管理,尤其擅长对心脏大血管手术的麻醉及急危重症患者的围术期处理。

详细了解了患者的情况后,贺伟忠陷入了沉思。李大爷肠管已经有了缺血坏死的迹象,发生了严重的水电解质紊乱和酸碱失衡。尽快手术是挽救老人生命的唯一办法,但是,常规的气管插管全麻和椎管内麻醉都无法保证老人能够安全等到手术结束。经过深思熟虑和科内研讨,贺伟忠提出了一套详细的精准麻醉方案。

手术如期进行。贺伟忠为患者进行动静脉血流动力学监测,及时调整液体的种类和输注量,纠正患者体液失衡状态,同时在彩超引导下将局麻药精确的注射到患者腹壁支配痛觉的神经旁。

贺伟忠参考麻醉深度监护仪、肌松监测仪的指示数字,运用适量的镇痛镇静肌肉松弛药物,使李大爷平稳进入麻醉状态。一切处理妥当后,手术开始,切开疝囊看到肠管已经扭曲发紫即将坏死,医生迅速解除嵌顿后,肠管逐渐泛红,肠管保住了,大家都松了一口气。

手术进行的很顺利。其间,贺伟忠及时调整各种相关指标,确保患者的各项生命指征保持平稳。手术后,李大爷顺利苏醒,进入重症监护室开始下一步治疗。

贺伟忠告诉记者,李大爷的手术成功,精准麻醉方案发挥了关键的作用。据悉,市中心医院领导根据合并内科复杂病症以及麻醉手术禁忌症患者日益增加的现实,引进麻醉用彩超、高端血流动力学监测仪、麻醉深度监测仪、肌松监测仪、纤维支气管镜等最新的医疗装备,大力推进麻醉可视化、精准化,有效保证了围术期患者的舒适和安全。

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责任编辑:董凌(见习)

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