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为孩子们擦亮美丽“视”界
——我市著名眼科专家、市儿童医院院长黄蔚茹谈儿童青少年视力防治

2018-12-06 14:46 作者: 李政亭 朱瑞斌 来源:开封网-汴梁晚报

市儿童医院院长黄蔚茹(前排中)与该院眼科团队一起。

精心治疗

认真检查 

少年强则中国强,对于正在成长的儿童和青少年来说,身体强是第一要求。其中,拥有良好的视力更是至关重要。

我市著名眼科专家,市儿童医院院长、主任医师黄蔚茹告诉记者,今年8月下旬新华社报道称,我国学生近视呈现高发、低龄化趋势,严重影响孩子们的身心健康,这是一个关系国家和民族未来的大问题,必须高度重视,不能任其发展。

令人揪心的现状

作为长期从事临床一线医疗工作的专家,黄蔚茹告诉记者,近几年,我国儿童青少年视力健康形势严峻。儿童青少年近视率居高不下且不断攀升,同时近视低龄化、重度化问题日益严重。

黄蔚茹告诉记者,流行病学调查发现,病理性近视视网膜病变已成为中国不可逆性致盲眼病的主要原因之一。

2014年全国学生体质健康调研与检测结果显示,小学生、初中生、高中生和大学生视力不良率分别为45.71%、74.36%、83.28%、86.36%。

2018年《中国义务教育质量检测报告》显示,我国四年级、八年级学生视力不良检测率分别为36.5%、65.3%,部分区域学生视力不良问题突出,视力不良检出率四年级超过60%、八年级超过80%。

我们身边的“小眼镜”越来越多,这是多么让人揪心的现实。

造成儿童青少年

近视的两大因素

黄蔚茹告诉记者,儿童青少年近视的病因主要包括环境因素和遗传因素两个方面。

(一)环境因素。主要包括以下几个方面:

1.工作因素。近距离工作被公认为影响近视发生发展的危险因素,与近视的发展呈正相关。近距离工作持续时间长(超过45分钟)、阅读距离近(小于33厘米)等是近视的重要危险因素。

2.户外活动。户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关,是近视的一种保护因素。遗憾的是,众多儿童青少年受家长望子成龙的成才观影响,课业负担日益沉重,几乎很少有充足甚至必要的户外活动时间。

3.读写习惯。不良读写习惯是近视的危险因素。写字时歪头,在行走、坐车或躺卧时阅读,握笔时指尖距笔尖近(小于两厘米)的青少年近视患病率较高。

4.采光照明。读写应在采光良好、照明充足的环境中进行,桌面的平均照度值不应低于300勒克斯,并结合工作类别和阅读字体大小进行调整,以避免造成眩光和视疲劳等。

5.电子产品普及。近几年,手机、平板电脑等带电子屏幕产品广泛普及,儿童青少年低年龄、长时间、近距离使用电子产品现象非常普遍。电子产品在时间、空间、心理等方面全方位包抄,儿童青少年用眼负担大幅增加。目前,农村的孩子也加入了“低头族”,近几年,农村地区儿童青少年近视率快速上升。

6.学业压力。中小学阶段,家长对孩子教育的过度焦虑导致校内减负校外补,校外培训机构的超前教学、超纲教学使学生课内外学习负担过重。为减少时间成本,很多家长选择让孩子放学后在家上网课,进一步加重了用眼负担。

7.其他。近视发生发展的其他环境因素包括营养不良、微量元素缺乏等。

(二)遗传因素。临床实践中发现,父母近视的青少年发生近视的概率明显增大,而且与父母近视的度数呈正相关。家系研究、双生子研究及群体遗传学研究结果指出,对于高度近视者尤其是病理性近视者,遗传因素的作用更为明显。因此,近视的父母更应注重环境因素对孩子视力健康的影响。

加强防控 保护孩子视力

为全面加强儿童青少年近视综合防控,教育部、国家卫生健康委员会共同起草了《综合防控儿童青少年近视实施方案(征求意见稿)》(以下简称“方案”)。方案指出,到2023年,力争实现全国儿童青少年总体近视率在2018年的基础上每年降低0.5个百分点以上,近视高发省份每年降低1个百分点以上。2030年实现全国儿童青少年新发近视率明显下降。同时,还明确了学生及其家庭、学校、医疗卫生机构等应采取的防控措施。

家长方面,要增加孩子户外活动和锻炼,减轻孩子课外学习负担,保障孩子睡眠和营养,纠正孩子不良用眼行为,掌握孩子视力健康状况,发觉其视力异常时,及时到正规眼科医疗机构检查。

学校方面,要减轻学生学业负担,严格按照“零起点”正常教学,教室照明卫生标准达标率100%,每月调整学生座位,每学期调整学生课桌椅高度,严格组织全体学生每天做两次眼保健操,监督并纠正学生不良读写姿势,确保中小学生每天1小时以上体育活动,指导学生科学规范使用电子产品。同时,按标准配备校医和必要的药械设备,每学期开展两次视力监测,增强学生主动保护视力的意识并提高其能力。

医疗卫生机构方面,要从2019年起实现0~6岁儿童每年眼保健和视力检查覆盖率在90%以上,建立儿童青少年视力健康电子档案。同时,确保县级以上综合医院普遍开展眼科医疗服务。

学生方面,要强化“每个人是自身健康的第一责任人”意识,主动学习掌握科学用眼护眼等健康知识,养成健康习惯。

作为我市著名的眼科专家,黄蔚茹从专业的角度建议,视力检查是发现近视的第一步,通过视力检查,可以简便迅速地将可疑近视与正常人区别开。从孩子上幼儿园开始,应定期检查孩子的视力、屈光度、眼轴长度、角膜曲率和眼底等,建立儿童眼屈光发育档案,有助于早期发现视力不良、有近视倾向和已近视的儿童,从而分档管理并制定相应干预措施。对于有高度近视家族史、早产的儿童应加强定期随访,进行重点防控。

睫状肌麻痹验光即通常所说的散瞳验光,是国际公认的诊断近视的金标准。建议12岁以下尤其是初次验光或有远视、斜弱视和较大散光的儿童,一定要进行睫状肌麻痹验光。此外,确诊近视需要配镜的儿童还需定期复查验光。

矫正视力的主要方法

黄蔚茹指出,当前矫正视力的主要方法有以下几种:

(一)框架眼镜。框架眼镜是简单、安全的矫正器具,应做到每年至少一次复查,及时调整眼镜度数。对于儿童近视患者,应至少每半年进行一次复查。目前公认的说法是,“过矫”会导致调节过度、加重近视发展,应当避免。

(二)角膜接触镜。角膜塑形镜(OK镜)是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜,通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平,从而暂时性降低一定量的近视度数,是一种可逆性非手术的物理矫形方法。临床试验发现,长期配戴角膜塑形镜可每年延缓青少年眼轴长度进展0.19毫米。在一般接触镜适应证与非适应证的基础上,重点强调未成年儿童需要有家长监护配合治疗。对于较高屈光度数等疑难病例的验配,应由临床经验丰富的医师酌情考虑验配。

(三)手术矫正。近视的手术矫正是通过手术方式改变眼的屈光度,主要方法有激光角膜屈光手术和有晶状体眼人工晶状体植入术。近视矫正手术需要严格按照各类手术的禁忌证和适应证进行筛查和实施,主要适用于18岁以上度数稳定的近视患者。

据介绍,市儿童医院眼科是我市较早设立的专门从事儿童青少年眼科医学的专业科室。该科人才技术和设备实力雄厚,现设有眼科检影验光室、弱视训练室、眼科门诊手术室及治疗室、眼科病房。

市儿童医院眼科开展了3个月以上婴儿及各年龄组的检影验光,早产儿视网病变的筛查及干预治疗,婴幼儿泪道疾病的诊断及治疗,小儿斜弱视的诊断及治疗,先天性上睑下垂及小睑裂等先天性畸形的矫正,先天性白内障、先天性青光眼的诊断及手术治疗,小儿眼部各种肿瘤的切除手术,小儿眼部各种外伤和感染的紧急救治等业务。

目前,市儿童医院眼科对于婴幼儿泪道疾病一次治愈率处于省内先进水平,早产儿视网膜病变筛查及早期干预治疗进入国内先进水平。

黄蔚茹指出,防控儿童青少年近视是一项系统工程,作为从事儿童眼科专业的医护人员来说,要义不容辞地担当起这项光荣使命。同时,这项巨大的工程也需要相关部门的关心、支持。她呼吁社会各界有志之士积极参与到儿童青少年视力保护工作中来,在全社会营造政府主导、部门配合、专家指导、学校教育、家庭关注的良好氛围,让每个孩子都拥有明亮的眼睛和光明的未来!

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责任编辑:董凌

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