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磁共振和X线,膝盖疼做哪个检查更靠谱儿

2020-08-28 11:15

年轻人剧烈运动后可能出现膝盖疼,老年人在吹空调后、季节更替、天气寒冷时也会出现膝盖疼,不同年龄段,膝盖疼的原因一样吗?做哪个检查能明确原因呢?常见的检查结果,如骨质增生、关节腔内积液代表着什么呢?

膝盖疼之原因篇

不同年龄阶段,导致膝盖疼的原因有所不同。

儿童

最常见的原因是滑膜炎,常常由感冒、外伤或者外出旅游运动量增加诱发。此外生长痛也是儿童夜间膝盖疼痛常见的原因之一。

青少年

多见于运动损伤,常常合并轻微的一过性的滑膜炎,对于超重的青少年要警惕痛风。

中年人

最常见的原因是半月板损伤、膝关节滑膜炎以及髌骨软化症。此外高尿酸血症也是引起中年人膝关节滑膜炎的常见原因。

老年人

常见原因有退行性骨关节炎合并半月板损伤或滑膜炎。老年朋友往往伴有膝关节骨质增生(骨刺),但是大多数骨质增生不是引起膝盖疼痛的原因。

除此之外,类风湿、细菌感染、外伤等因素也是引起膝关节疼痛的常见原因,这类膝关节疼痛往往伴随其他症状,临床上很容易鉴别。

膝盖疼之检查篇

膝关节常见的检查包括X线、CT、MRI(磁共振)、B超、血液检查以及穿刺检查。

X线主要判断是否有骨折,重度外伤或者晚期骨关节炎(老年人常见)可以考虑做X线检查。如果发现可疑骨折或者需要对骨折分型,则需要选择CT检查。

膝关节外伤或扭伤后疼痛,首选磁共振检查。对于膝关节来说,最好的检查方式是磁共振。它既可以看到是否有积液,判断积液量的多少,又能很好评估膝关节内半月板、韧带和软骨的情况。如果发现有半月板损伤,还可以对损伤进行分级。但是磁共振检查价格偏贵,往往需要提前预约,所以经济成本和时间成本较高。

B超检查主要用于腘窝囊肿和滑膜炎的诊断。如果怀疑关节内有感染、类风湿关节炎,痛风等因素,则需要配合抽血化验,甚至要进行关节腔穿刺明确诊断。

特别提醒

很多人膝关节扭伤或疼痛,会在社区或医院拍一张X线片,这样往往会获得一个“错误”信息。考虑到X线的局限性,如果疼痛症状持续,建议通过磁共振进一步完善检查,找准病因,及早治疗。

膝盖疼之检查报告解读篇

1.骨质增生

人群:老年朋友

检查方式:X线检查

检查报告:膝关节骨质增生、关节间隙不同程度狭窄、膝关节退行性改变等

骨质增生要治吗?

年龄增长,不良的生活姿势、运动损伤等因素使关节周围的肌肉、韧带等组织发生退行性改变,关节周围肌肉的力学平衡遭到破坏,为了重新维持关节的稳定,人体的关节就会启动自我保护机制,机体为了适应这些变化,重新达到平衡状态,就会通过骨质增生的方式增加骨骼的接触面积(接触面积越大越稳定原理),减少骨骼单位面积上的压力,使关节更加稳定。在关节边缘的周围自发长出“新的骨头”来增加关节面的接触面积——这就是“骨刺”,也就是骨质增生!因此某种程度上讲, “骨刺”是“好”东西,不是所有的骨刺都需要治疗!

2.关节腔积液

人群:中青年、膝盖损伤患者

检查方式:磁共振检查

检查报告:关节腔积液

关节腔内积液是怎么回事?

关节腔内积液就是滑膜炎。如果把关节腔比作一个房间,滑膜就相当于房间里的壁纸,它是附着在关节腔内壁的一种软组织,主要的职责是负责分泌滑液,也就是给关节分泌润滑剂同时保护关节软骨。当滑膜受到炎症、外伤等因素刺激,会分泌过多的液体,来不及吸收的液体就蓄积在关节腔内,引起关节肿胀、疼痛、活动受限等滑膜炎症状。

没有其他伴随疾病或运动引起的滑膜炎,通过休息、膝关节固定、口服药物等方式,大多数患者都能痊愈。

3.半月板损伤

人群:中青年、膝盖损伤患者

检查方式:磁共振检查

检查报告:半月板损伤

半月板损伤该怎么办?

半月板是膝关节内一对填充减震“软骨垫片”,每侧膝关节都有内侧和外侧两个垫片,因其外形是弯弯的,像个月牙儿,所以叫半月板。它的作用类似于机器轴承中的橡胶垫,起着力量缓冲、减震、维持关节稳定和润滑膝关节的作用。磁共振检查可发现半月板损伤,半月板损伤根据损伤程度可分为1~3级,1~2级半月板损伤,往往只需要保守治疗;3级半月板损伤,通常需要手术处理。

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责任编辑:刘薇薇

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